Karcinoid diagnostika

Neuroendokrinní nádory – daignostika

5. Carcinoid Tumour Biochemical And Radiological Testing

View more presentations from ensteve.

Diagnostika karcinoidů v GIT


1. laboratoř

  • 5-HIOK  významně zvýšeny u endokrinně aktivních neuroendokrinních nádorů vycházejících z tenkého střeva
  • Chromogranin A (S-CgA) je tvořen karcinoidy ve všech lokalizacích trávicí trubice. U malých primárních nádorů je v mezích normy, u větších a metastatických je zvýšen. Stupeň jeho navýšení může odrážet rozsah nádorového postižení
  • beta HCG

2.  Zobrazovací a endoskopické metody

  • endoskopie
  • CT kolonografie -možnost průkazu infiltraci perirektálního tuku,fasscie , lym.uzlin
  • CT
  • Octreoscan – detekce hlavně meta procesu za podmínky přítomnosti somatostatinových receptorů

Karcinoid – základní charakteristika

Definice:

  • vychází z neuroendokrinních buněk – typicky jsou tvořené malými buňkami s pravidelnými okrouhlými jádry

Výskyt:


  • 1,5/100 tis. obyvatel
  • Výskyt karcinoidů v ČR v období 1994–99 celkem 706

Klasifikace WHO

  1. Skupina 1  dobře diferencovaná karcinoid (benigní nefunkční léze méně jak  2 cm, zasahující do submukozy,bez angioinvaze,neznámé chování – nefunkční tumor omezený na mukózu či submukózu
  2. Skupina 2 dobře diferrencovaný maligní karcinoid – low grade malignita, invazivní či metastatující
  3. Skupina  3 málo diferencovaný neuronedokrinní karcinom – malobuněčný karcinom, hight grade malignita



Lokalizace

  • GIT (apendix, žaludek, ileum, rektum)

  • respiračním traktu (bronchy, plíce)
    • 1/3 bronchiálních forem se řadí k tzv. „atypickým karcinoidům“, méně diferencovaným,

      s vyšším stupněm malignity.

    • Mají agresivnější růst, častěji lymfogenně metastazují (30-50 %) a dosahují větších rozměrů.

    • Nediferencované atypické karcinoidy představují přechodovou
      variantu do malobuněčného karcinomu

Nádorové buňky produkují

Symptomy:

  • náhodný záchyt
  • bolestmi břicha, úbytkem na váze, průjmy nebo příznaky z úplného uzávěru střeva. Nádory umístěné v plicích se projevují kašlem, vykašláváním krvavého hlenu, bolestmi na hrudi, opakovanými záněty plic apod.
  • karcinoidový syndrom