Hormonálně refrakterní karcinom prostaty

Hormonálně refrakterní karcinom prostaty – léčba , poznámky


Definice: Podle doporučených postupů schválených Českou urologickou společností (ČUS) i Českou onkologickou společností (ČOS)

  • přítomností kostních nebo jiných vzdálených metastáz,
  • kontinuálním nárůstem PSA (tři následné vzestupy hodnot v intervalu minimálně 2 týdnů)
  • při kastračních hladinách testosteronu a minimálně 4 týdny po vysazení antiandrogenů 
     
     

Definition of HRPC (Guidelines on prostate carcinoma - 
European Association of Urology 2009)
 
 
Serum castration levels of testosterone (testosterone 2 ng/mL

• Anti-androgen withdrawal for at least 4 weeks*
• PSA progression, despite secondary hormonal manipulations*
• Progression of osseous lesions: progression or appearance of two or more lesions on bone scan or soft
tissue lesions using the RECIST criteria** and with nodes . 2 cm in diameter

* Either anti-androgen withdrawal or one secondary hormonal manipulation should have been done in order to fulfil the criteria for HRPC.
** From Therasse et al., 2000
 

Možnosti léčby 

Sekundární hormonální terapie

  • vysazení antiandrogenuflutamid – pokles PSA cca za 4 týdny. bicalutamind – k poklesu PSA dochází déle -vyčkat min 6-8 týdnů

doba trvání odpovědi na vysazení antiandrogenu je průměrně 4 měsíce

Chemoterapie

  • Docetaxel 75mg/m2 + Prednison 5mg 2x denně á 3 týdny
  • u symptomatických pacientů je možno zvážit nasazení mitoxantronu, u kterého bylo prokázáno ovlivnění bolesti
    mitoxantron 12 mg/m2 i. v. + Prednison 5 mg per os á 21 dnů
  • Vinorelbin 30 mg/m2 i.v. inf, 1. a 8. den + hydrocortison 40 mg p.o. denně á 21 dnů

Bifosfonáty

Kortikoidy

mechanismus účinku je jak v tlumivém zásahu do syntézy RNA a proteinů nádorové buňky, tak v potlačení koncentrace DHEA (dihydroepiandrosteronu) a androstensionu

Až u jedné třetiny pacientů pouhým nasazením glukokortikoidů lze dosáhnou poklesu hladin PSA

Ostatní

radionuklidy ,analgetika , estrogeny, pal. radioterapie

Odkazy – hormo refrakterní ca prostaty

Normogram prognozy přežití 1-2 let u hormon refrakterního ca prostaty (Sloan-Kettering Cancer Center

Napsat komentář

Vyplňte detaily níže nebo klikněte na ikonu pro přihlášení:

WordPress.com Logo

Komentujete pomocí vašeho WordPress.com účtu. Log Out / Změnit )

Twitter picture

Komentujete pomocí vašeho Twitter účtu. Log Out / Změnit )

Facebook photo

Komentujete pomocí vašeho Facebook účtu. Log Out / Změnit )

Google+ photo

Komentujete pomocí vašeho Google+ účtu. Log Out / Změnit )

Připojování k %s