Chemoterapie a pacient

Péče o dutinu ústní při chemoterapii


Rizikové režimy:

  • cytostatika fluorouracil, irinotecan, antracykliny, melfalan, metotrexát a cyklofosfamid
  • v případě léčby non-hodgkinských lymfomů standardní chemoterapií CHOP
  • při kombinované léčbě platidiam-gemcitabin u karcinomu plic
  • v případě protokolu FOLFOX u karcinomu tlustého střeva lze očekávat výskyt mukositis až u 15 % pacientů
  • protokol FOLFIRI při léčbě karcinomu tlustého střeva bývá zatížen poškozením sliznic dutiny ústní až u 35 %
  • intezifikovaná léčba karcinomu prsu protokolem TAC nebo FAC až u 60 % případů
  • vyšší riziko toxicity lze pozorovat u pacientů s poruchou enzymů zodpovědných za degradaci fluorouracilu a metotrexátu.
  • opakovaně byl pozorován vyšší výskyt MDÚ u žen. Otázka dalších proměnných, jako je např. věk, body-mass index a jiné, je sporná

Péče o dutinu ústní – prevence

  • čištění chrupu měkkým zubním kartáčkem
  • čištění zubních protéz a jejich odkládání na noc a případně i během dne při výskytu mukositidy
  • pravidelné výplachy dutiny ústní roztoky, které by měly být nedráždivé, netoxické a pacientovi příjemné
  • roztoky s antimikrobiálním efektem pravděpodobně mohou prospívat pacientům s pokročilým ulcerózním poškozením sliznice s ohledem na rizika bakteriální superinfekce
  • při bolusové aplikaci fluorouracilu nebo adetrexatu snižuje kryoterapie prokazatelně výskyt a tíži zánětu dutiny ústní. Působení chladu má začít pět minut před aplikací těchto léků a pokračovat celkově do doby 30 minut. Používá se ledové kostky či tříšť


Preparáty často používané – preventivně či léčebně v průběhu chemoterapie (ozařování)

Gelclair

  • koncentrovaný gel s obsahem polyvinylpyrrolidonu a hyaluronátu, který je dále ředitelný vodou na žádoucí konzistenci. Při výplachu dutiny ústní vytváří na sliznici lehce vazký adherující film. Adhezí na slizniční defekty a překrytím odhalených nervových zakončení zajišťuje analgetické působení i bez přítomnosti lokálních anestetik. Svým charakterem je určen k několikerému použití v průběhu dne. Podle dosavadních pozorování navozuje u pacientů i několikahodinový pocit úlevy od bolesti. Nejspíše přispívá rovněž ke zlepšení perorálního příjmu, snížení spotřeby analgetik a nemá interakce s jinými léčivy
  • předpis na poukaz , hrazení 75 %, kod VZP 0093383, hrazeno 1603,35 cena 2137,80 , počet sáčků 21

DEXALTIN ORAL PASTE 1X5GM/5MG Ústní pasta

  • 1 tuba s 5 g přípravku obsahuje: dexamethasonum 5 mg
  • k lokální léčbě zánětů sliznicedutiny ústní a jazyka neinfekčního původu spojených s méně i vícehlubokými defekty. Polyakrylát sodný užitý v základu pasty umožní jejíprodloužené přilnutí ke sliznici i ve vlhkém prostředí dutiny ústní.Tím zajišťuje mechanickou ochranu, krytí defektů, a současně prodlouženímístního protizánětlivého působení účinné látky, dexamethasonu. Průměrněse Dexaltin oral paste udrží na ústní sliznici přes 1 hodinu i při požitílehké a měkké stravy. (Při klinické studii se přes 1 hod. udržel Dexaltinoral paste na ústní sliznici u 54% léčených, přes 2 hod. u 29% a přesjedno jídlo u 55%.)
  • předpis na Rp., omezení preskripce na STO,ORL,DER

Tantum verde

  • Benzydamini hydrochloridum
  • protizánětlivé,dezinfekční a bolest tlumící účinky
  • roztok 150ml cca 129Kč,spray 142 Kč, zubní pasta 92Kč

OROFAR 1X30ML Ústní sprej

  • benzoxonii chloridum ,lidocaini hydrochloridummonohydricum
  • 101kč

NEO-ANGIN SPRAY 1X15ML

  • Léčivé látky v 10 ml roztoku: Dichlorbenzenmethanolum 145,8 mg,Amylmetacresolum 29,2 mg, Mentholum 8,7 mg.
  • 108Kč

Kamistad gel – 10g

  • se používá na bolestivé záněty sliznice úst a rtů spojené s tvorbou puchýřků, záněty dásní a zarudnutí rtů
  • Složení: 1 g gelu obsahuje: lidocaini hydrochloridum monohydricum 20 mg, thymolum 1 mg, matricariae tinctura 200 mg (1:5,5).
  • 99Kč

Mundisal gel

  • Složení : 1 g gelu obsahuje 87,1 mg cholini salicylas. Složení – pomocné látky: Cetalkonium-chlorid, hydroxypropylmethylcelulosa, glycerol, ethanol, anýzová silice, levomenthol, natrium-cyklamát, čištěná voda
  • Tlumení bolestí a zánětů v místech poškození kůže nebo sliznic, popř. vředů v dutině ústní, na sliznici nosu a hltanu. Přípravek je možné použít i při prořezávání zubů.Mundisal gel mohou používat dospělí, mladiství i děti.
  • 96Kč

Glosal spray

  • je vyroben z komplexu látek, jehož hlavní složku tvoří výtažek z puchratky kadeřavé
  • při suchosti v dutině ústní
  • dávkování : 1-2 dávek 3-4x denně
  • cena cca 139 Kč

Corsodyl

  • Chlorhexidini digluconas
  • 300ml ústní voda 127 Kč

Folsalvin spray

  • tinktura šalvěje a panthenolu
  • cena 55Kč

Florsalmin

  • koncentrát 50ml ze šalvěje
  • cena 75Kč

HBF Šalvějové kapky 60ml

  • Zředěný alkoholový extrakt z listů Šalvěje lékařské vhodný k výplachům ústní dutiny
  • 34Kč

HBF Řepíkový extrakt 60ml

  • 61Kč

Stopangin

  • Hexetidinum
  • spray 79 Kč

Jox

  • Povidonum iodinatum
  • koncetrát pro klotadlo 69Kč

Anginal ústní sprej s

  • s olejem čajovníku australského 61Kč
  • se šalvějí 63Kč

GrepoSept ústní sprej

  • 53Kč

Cannadent sérum 5 ml

  • Opary, afty, záněty dásní, popraskané koutky, parodontóza, otlaky od zubních protéz, oteklé a bolestivé dásně při prořezávání zubů jsou nežádoucí afekce dutiny ústní.
  • Látky v Cannadentu obsažené mají antibakteriální, protizánětlivé a antiseptické účinky.
  • Aplikací dochází ke zklidnění, znecitlivění postiženého místa a k jeho okamžité regeneraci.
  • Účinnost preparátu je postavena na vyváženém poměru vitagenů z konopí společně s hojivými výtažky léčivých bylin
  • cena 190 Kč

Vatové tyčinky Pagavit 25x3ks

  • vatové tyčinky obohacené glycerinem a ochucené přírodním limonovým extraktem
  • spolu s 0,1% natriumbenzolátem podporují tvorbu slin a tím i čistící proces v dutině ústní
  • soor
  • 330Kč

Saliva Natura ústní

  • dlouhodobě zvlhčuje ústní dutinu a působí jako náhražka slin
  • 678 Kč

XEROSTOM sprey pro suchou ústní dutinu

  • 66Kč

G.U.M Aloclair Spray 15ml

  • vytváří jemný, ochranný film, který ulpívá na sliznici dutiny ústní a hltanu a vytváří tak mechanickou ochranu postižených míst
  • 244Kč

Ústní vody: Olimpex Aftosine, Listerine,Altermed dentasil,Odol,Alpa-dent ústní voda s antimikrobiální přísadou

Odkazy:

solen.sk

Mukositida dutiny ústní u pacientů po chemoterapii

autor: MUDr. Samuel Vokurka, Medical Tribune 7/2008

Databáze publikací pro pacienty a jejich blízké

Napsat komentář

Vyplňte detaily níže nebo klikněte na ikonu pro přihlášení:

WordPress.com Logo

Komentujete pomocí vašeho WordPress.com účtu. Log Out / Změnit )

Twitter picture

Komentujete pomocí vašeho Twitter účtu. Log Out / Změnit )

Facebook photo

Komentujete pomocí vašeho Facebook účtu. Log Out / Změnit )

Google+ photo

Komentujete pomocí vašeho Google+ účtu. Log Out / Změnit )

Připojování k %s