Zhoubné nádory ledvin – symptomy, diagnostika

Symptomy:

– hematurie (60%)
– bolesti v bedrech ( 45%)
– hmatný tumor ( 35%)
– paraneoplastické projevy

  • hypertenze
  • kachexie
  • subfebrilie
  • hyperkalcemie
  • amyloidoza
  • hepatopatie ( Stauflerův syndrom-reverzibilní hepatická dysfunkce, s možností abnormálních jaterních testů, hepatomegalií,horečkami,leukopenií a nekrotickými zónami v játrech )- po nefrektomii dochází k normalizaci.

– projevy metastáz

Staging:

CT břicha ( NMR – u alergie na kontrastní látku , podezření na nádorový trombus)
RTg plic
scintigrafie skeletu

– u sympt. pacientů CT mozku

laboratoř: základ + LD ,Ca, albumin,

Zhoubný nádor ledvin – základní charakteristika



Epidemiologie

  • 3% všech solidních nádorů ČR
  • častěji u mužů než u žen v poměru 1,5:1
  • věk: max: 60-70 let – stále častěji nyní mladší jedinci
  • incidence: 28 onemocnění /100 tisíc obyvatel, v posledních 25 letech vzrostla o 25-70%
  • zastoupení ČR ve světě –muži i ženy 1. místo

Histologie


WHO klasifikace z března 2004, zahrnuje ohromné spektrum jednotek
dle četnosti:

90 % renální karcinomy



  • 80 % světlobuněčný (konvenční) renální karcinom -vychází z buněk z buněk proximálních tubulů (bpt)
  • 5–10 % papilární renální karcinom (vychází také z  bpt)
  • 2–5 % chromofobní renální karcinom /vychízí z distálních tubulů)

– sarkomatoidní varianta – 5 % všech RK – není zvláštní typ, vychází z některého ze základních typů


    • 5 % onkocytom (vychází ze sběrných kanálků)
    • 2 % angiomyolipom
    • zbytek vzácné nádory

Poznámka: papilární RK – typické jsou rozsáhlé nekrózy – může dojít k ruptuře nádoru, při sonografii, CT a angiografii může imitovat patologicky změněnou
cystu.

data report : SVOD.cz



Klasifikace v prezentaci